Calcolosi urinaria

COS’È?

È la presenza, all’interno delle vie escretrici, di un deposito solido formato dalla precipitazione in seguito al verificarsi di sovrassaturazione (sbilanciamento di concentrazione soluto/soluzione) e quindi dall’aggregazione solida di un soluto normalmente disciolto nelle urine.
Esistono diverse classificazioni della calcolosi urinaria, in base alla costituzione chimica dei calcoli, eziologia, patogenesi e localizzazione nel sistema urinario.
La calcolosi urinaria più frequente è quella calcica; il maggior costituente è l’ossalato.

COME SI RICONOSCE?

La maggior parte delle calcolosi della via urinarie non presentano sintomi finché un calcolo o frammenti di esso iniziano la discesa lungo la via urinaria fino alla vescica.
I principali sintomi sono:

• Dolore lombare acuto definito come “colica renale” (dolore lombare acuto con irradiazione al fianco o alla regione inguinale omolaterale: si alternano momenti di massima intensità con momenti di relativa remissione);
• nausea e vomito;
• delle basse vie urinarie (stimolo frequente alla minzione associato a lieve bruciore o dolore e/o emissione di urine ematiche);
• febbre, in una minoranza dei casi.(in tal caso utile consultare il proprio medico di fiducia per iniziare un trattamento antibiotico !).

Il dolore è correlato all’aumento della pressione endoluminale, secondario all’ostruzione urinaria a causa del calcolo ed alla conseguente tensione delle pareti della via escretrice a monte del calcolo (distensione rapidaà dolore).

Per la diagnosi si effettuano:

• esame del sedimento urinario;
• esame della funzionalità renale;
• ecografia dell’apparato urinario;

radiografia diretta dell’addome (se possibile previa preparazione intestinale clistere evacuativo e dieta liquida priva di scorie);

• Rx urografia perfusionale, in presenza di dilatazione cospicua dell’apparato urinario (se con l’ecografia non è stato possibile chiarire il tipo di ostruzione, se persistono episodi dolorosi soprattutto in presenza di calcoli di grandi dimensioni [> 1,5 cm], in presenza di calcolosi urinaria multipla).

PERCHÉ CI SI AMMALA?

La formazione dei calcoli dipende da:

• La elevata concentrazione di alcuni sali, primo fra tutti il calcio (concentrazione urinaria non bilanciata da apporto idirico adeguato);
• mancanza di alcuni fattori biochimici, come lo ione citrato, che si oppongono all’aggregazione del sale stesso il che sbilancia il sistema alla precipitazione di Sali e proteine che formeranno il futuro calcolo).

Anche l’infiammazione delle vie escretrici favorisce la nascita di calcoli, attraverso la formazione di proteine complesse e aggregati di cellule che fungono da nucleo d’aggregazione.